9月9日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展第三批全國(guó)藥品集中采購(gòu)上海地區(qū)中選藥品掛網(wǎng)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

　　《通知》稱，為貫徹落實(shí)第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作要求，現(xiàn)開(kāi)通全國(guó)藥品集中采購(gòu)上海地區(qū)中選藥品掛網(wǎng)通道。

　　自9月10日，也就是明日起，上海地區(qū)第三批國(guó)采中選藥企可以登錄“上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（網(wǎng)址：http：//biz.smpaa.cn/ysxt/login.jsp）進(jìn)入“藥品申報(bào)”子欄目，在“全國(guó)藥品集中采購(gòu)中選品種”模塊上報(bào)上海地區(qū)中選藥品相關(guān)信息，申報(bào)截止時(shí)間為9月20日。

　　也就是說(shuō)，第三批國(guó)采上海地區(qū)中選企業(yè)有10天時(shí)間上報(bào)中選藥品的相關(guān)信息，待所有中選藥企申報(bào)掛網(wǎng)工作完成后，不日第三批國(guó)采的中選結(jié)果就將在上海落地。根據(jù)此前獲得的信息，第三批國(guó)采的落地時(shí)間預(yù)計(jì)在10月左右。

　　截至目前，上海是第二個(gè)宣布第三批國(guó)采中選藥品開(kāi)始掛網(wǎng)的城市。5天前的9月4日，北京已經(jīng)就第三批國(guó)采北京地區(qū)中選藥品的申報(bào)掛網(wǎng)工作發(fā)布通知，北京給出的集中申報(bào)時(shí)間為9月4日-9月11日。

　　值得注意的是，北京在通知中提出，除了第三批國(guó)家集采北京地區(qū)中選品種及中選企業(yè)擬在北京銷(xiāo)售的同藥品通用名其他規(guī)格包裝的產(chǎn)品可以掛網(wǎng)，第三批國(guó)家集采其他地區(qū)中選品種也可以在北京掛網(wǎng)，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行選購(gòu)。

　　上述信息似乎透露出，在第三批國(guó)采原先給各中選藥企劃定的省級(jí)市場(chǎng)之外，第三批國(guó)采的中選企業(yè)也可能有望在自身中選省份之外的公立醫(yī)院報(bào)量市場(chǎng)再次進(jìn)行一輪競(jìng)爭(zhēng)。

　　第三批國(guó)采結(jié)果落地后，市場(chǎng)分化開(kāi)始

　　根據(jù)此前幾輪國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，國(guó)采中選藥企基本都實(shí)現(xiàn)了相關(guān)品種的以價(jià)換量，銷(xiāo)售額大幅上升，部分國(guó)采品種的采購(gòu)量甚至達(dá)到了原定采購(gòu)量的數(shù)倍。

　　隨著第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果進(jìn)入落地階段，在公立醫(yī)院藥品市場(chǎng)，第三批國(guó)采品種的市場(chǎng)份額情況也將正式開(kāi)始洗牌。

　　7月31日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所發(fā)布《全國(guó)藥品集中采購(gòu)上海地區(qū)補(bǔ)充文件》，就貨款支付、中選藥品使用等問(wèn)題做出了規(guī)定。

　　根據(jù)補(bǔ)充文件的要求，上海市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用全國(guó)藥品集中采購(gòu)中選藥品，使用量原則上與上一年度水平相當(dāng)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品，按上海市有關(guān)部門(mén)規(guī)定均視作符合“一品兩規(guī)”要求。

　　至于非中選藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在保證中選藥品用量的前提下繼續(xù)采購(gòu)并使用未中選藥品，但數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選藥品。

　　此外，未中選藥品想要保留掛網(wǎng)資格還必須進(jìn)一步降價(jià)——“符合本次集中采購(gòu)申報(bào)要求的同品種未中選的最高價(jià)藥品，根據(jù)價(jià)差實(shí)現(xiàn)梯度降價(jià)后（以中選價(jià)托底）方可繼續(xù)采購(gòu)使用，價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度。”

　　另外，當(dāng)符合第三批集中采購(gòu)申報(bào)要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)超過(guò)（含）3家的，不再采購(gòu)其它不符合本次集中采購(gòu)申報(bào)要求的同品種其他生產(chǎn)企業(yè)的藥品。

　　除上述規(guī)定外，就中選藥品的使用，6月下旬，相關(guān)部門(mén)一份涉及國(guó)家集采中選品種使用的指導(dǎo)意見(jiàn)流出，要求加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選品種的考核，全面加強(qiáng)中選產(chǎn)品的使用。

　　總的來(lái)看，圍繞國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，中選企業(yè)與非中選企業(yè)，過(guò)一致性評(píng)價(jià)企業(yè)與未過(guò)一致性評(píng)價(jià)企業(yè)，原研藥企與過(guò)一致性評(píng)價(jià)企業(yè)，在政策待遇、產(chǎn)品價(jià)格、市場(chǎng)份額、后續(xù)戰(zhàn)略與發(fā)展等方面都將出現(xiàn)明顯的分化。

　　比如，在第三批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)中，原研藥企已經(jīng)開(kāi)始表現(xiàn)出一定的退場(chǎng)傾向，仿制藥在降價(jià)的同時(shí)，替代原研的效應(yīng)明顯。由于難敵國(guó)產(chǎn)仿制藥較強(qiáng)的降價(jià)壓力，不少原研藥企考慮到其全球藥品價(jià)格維護(hù)、患者品牌忠誠(chéng)度等因素，開(kāi)始選擇轉(zhuǎn)向院外銷(xiāo)售。敵國(guó)產(chǎn)仿制藥較強(qiáng)的降價(jià)壓力，不少原研藥企考慮到其全球藥品價(jià)格維護(hù)、患者品牌忠誠(chéng)度等因素，開(kāi)始選擇轉(zhuǎn)向院外銷(xiāo)售。