為進一步解決人民群眾跨省異地就醫(yī)結(jié)算遇到的“急難愁盼”問題，國家醫(yī)保局明確：2021年底前，每個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團至少選擇一個統(tǒng)籌地區(qū)開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算試點，可以提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五個門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算。
根據(jù)國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)的《關于開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》，試點人群范圍為已在參保地完成上述五個門診慢特病待遇資格認定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員。
為了兼容各地病種范圍差異，參照國家醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準中門診慢特病病種代碼及病種名稱，本次試點病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療（對應業(yè)務編碼標準中的惡性腫瘤門診治療）、尿毒癥透析（對應業(yè)務編碼標準中的透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療（對應業(yè)務編碼標準中的腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、心移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肺移植抗排異治療和肝腎移植抗排異治療）等門診慢特病病種。
通知明確，門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算時，使用全國統(tǒng)一的門診慢特病病種代碼及病種名稱，暫按項目付費方式進行結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地的醫(yī)療保障基金起付標準、支付比例、最高支付限額等有關規(guī)定。
此外，定點醫(yī)療機構(gòu)在為具備門診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結(jié)算服務時，應專病專治，合理用藥，將門診慢特病相關治療費用分病種單獨結(jié)算。就醫(yī)地按照本地支付范圍和規(guī)定對每條費用明細進行費用分割后，連同參保人員門診慢特病病種代碼傳輸給參保地。參保地按規(guī)定計算參保人員個人負擔以及各項醫(yī)保基金支付的金額，并將結(jié)果回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)。