醫(yī)保局:支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展,將做三項(xiàng)工作

2020-09-24 來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 打印 返回


  9月22日,國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布《對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第4974號(hào)建議的答復(fù)(醫(yī)保函〔2020〕22號(hào))》,對(duì)代表提出的關(guān)于落實(shí)藥事服務(wù)補(bǔ)償加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)促進(jìn)合理用藥的建議進(jìn)行答復(fù)。就盡快出臺(tái)規(guī)范藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),加快藥師立法步伐、建立藥師管理制度,通過“藥事服務(wù)費(fèi)”補(bǔ)償藥學(xué)專業(yè)技術(shù)成本三方面作出回復(fù)。


  國(guó)家醫(yī)保局指出,下一步將積極配合衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等相關(guān)部門共同做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價(jià)值,支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。另外《中華人民共和國(guó)藥師法(草案第二次征求意見稿)》于今年6月完善,有關(guān)制度設(shè)計(jì)和具體內(nèi)容正在進(jìn)一步征求意見和論證中,下一步將進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的統(tǒng)一管理。


  提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)質(zhì)量與待遇或是大趨勢(shì)


  9月15日,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《2020年8月全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)情況》,截至2020年8月底,全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為556326人,環(huán)比增加4402人。每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為4.0人,該數(shù)字已達(dá)到《“十三五”國(guó)家藥品安全規(guī)劃》每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)4人的目標(biāo)要求。其中注冊(cè)于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師505147人,占注冊(cè)總數(shù)的90.8%,是執(zhí)業(yè)藥師當(dāng)中的“主力軍”。


  隨著藥品集中采購政策實(shí)施,包括老百姓大藥房、大參林在內(nèi)的連鎖藥店宣布相關(guān)藥品價(jià)格下調(diào),實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院“同藥同價(jià)”,這意味著連鎖藥店的藥價(jià)降幅最高可達(dá)90%,利潤(rùn)空間進(jìn)一步壓縮。在此情況下,各大連鎖藥店布局醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)探索新的盈利點(diǎn),提供高質(zhì)量藥事服務(wù)成為大勢(shì)所趨。


  實(shí)際上,對(duì)藥事服務(wù)收取費(fèi)用是全世界范圍內(nèi)通行的做法,許多發(fā)達(dá)國(guó)家社會(huì)藥房和醫(yī)院藥學(xué)部門多采用單獨(dú)收費(fèi)方式,對(duì)藥事服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)償。不過,藥事服務(wù)收費(fèi)不能簡(jiǎn)單地理解為對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成后的補(bǔ)償,而是對(duì)藥師專業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值的肯定,更能培養(yǎng)、激勵(lì)藥師。


  另外,《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案》也明確提出,探索設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi),充分發(fā)揮藥師在合理用藥、控費(fèi)節(jié)流等方面的作用。業(yè)內(nèi)人士指出,隨著下一步執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量飽和,控制執(zhí)業(yè)藥師增量,平衡城鄉(xiāng)和地區(qū)差異,擴(kuò)寬服務(wù)內(nèi)容,提升服務(wù)質(zhì)量與提高執(zhí)業(yè)藥師待遇可能成為大趨勢(shì)。


  三方面支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展


  根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥師法(草案第二次征求意見稿)》,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師和執(zhí)業(yè)藥師將統(tǒng)一管理,采取“統(tǒng)一考試、分類注冊(cè)、分類管理”的做法。業(yè)內(nèi)人士指出,若該草案落地,則執(zhí)業(yè)藥師的就業(yè)執(zhí)業(yè)范圍會(huì)明顯擴(kuò)大,其地位會(huì)提高,收入也會(huì)發(fā)生很大的變化。隨著處方外流、院外審方逐步落地,執(zhí)業(yè)藥師的道路將會(huì)越走越寬,增加藥事服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)體系只是時(shí)間問題。


  醫(yī)保局也指出,科學(xué)的藥事服務(wù)對(duì)促進(jìn)合理用藥、服務(wù)大眾健康和提高醫(yī)療資源使用效率具有重要作用。2009年,中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,首次提及“藥事服務(wù)費(fèi)”,目的是作為藥品加成政策的一種特殊過渡形式,以便將按比例加成調(diào)整為按固定額度加成,使醫(yī)院加成收入與用藥價(jià)格、數(shù)量脫鉤。


  而隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化,2012年黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步明確了改革藥品加成政策的新方向,即全面取消藥品加成、騰出空間用于理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,并首先在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革中實(shí)施。而按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,2017年9月各地已全部取消公立醫(yī)院藥品加成,減少的合理收入已通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政投入等方式進(jìn)行補(bǔ)償。改革后藥品加成收入隨著取消加成同步平移,分?jǐn)傆?jì)入到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中。


  按照國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)中指出的,下一步,其將積極配合衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等相關(guān)部門共同做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價(jià)值,支持藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。一是指導(dǎo)地方統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,總結(jié)推廣地方體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值的做法,積極推廣有益經(jīng)驗(yàn)。二是配合公立醫(yī)院薪酬制度改革,支持藥師享有合理薪酬待遇,保障藥師合理的收入水平,增強(qiáng)藥師職業(yè)吸引力。三是完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格政策。對(duì)具有獨(dú)立服務(wù)產(chǎn)出、患者可以選擇的藥學(xué)服務(wù)活動(dòng),研究完善項(xiàng)目轉(zhuǎn)化,合理制定調(diào)整價(jià)格。