4月16日，國務院辦公廳印發(fā)《關于服務“六穩(wěn)”“六?！边M一步做好“放管服”改革有關工作的意見》（下簡稱“《放管服意見》”），其中第17條提到“在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網(wǎng)絡銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥”。照通常思路來理解，網(wǎng)售處方藥進一步放開，當然更利好互聯(lián)網(wǎng)平臺企業(yè)。事實上，《放管服意見》發(fā)布后，線下醫(yī)藥零售企業(yè)普遍也是這么認為的，更多感受到了憂慮和壓力。對此，筆者有不同的看法。
為什么大平臺占主導
2019年12月1日起正式實施的《中華人民共和國藥品管理法》（下簡稱“《藥品管理法》”）明確提到：“藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營企業(yè)通過網(wǎng)絡銷售藥品，應當遵守本法藥品經(jīng)營的有關規(guī)定”，明確禁止網(wǎng)絡銷售的主要是疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學品等國家實行特殊管理的藥品。
從實際落地來看，無論是阿里健康和京東健康這樣的大型B2C醫(yī)藥電商平臺，還是美團、餓了么、京東到家等大型O2O醫(yī)藥電商平臺，都有銷售處方藥。這些大平臺占據(jù)目前網(wǎng)絡藥品銷售超過90%以上的市場。從這個角度來看，無論是《放管服意見》，還是去年國家藥監(jiān)局掛網(wǎng)的《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，關于是否強調放開網(wǎng)售處方藥，并沒有提供額外的信息，對目前市場也不會有太大的影響。
不過仔細研究市場，就能夠品味出其對未來網(wǎng)售處方藥市場競爭格局的潛在影響，今天的格局是互聯(lián)網(wǎng)巨頭占據(jù)網(wǎng)售處方藥市場，除了其有流量優(yōu)勢外，部分原因也與大平臺能更好地響應政策要求有關。
等待具體辦法出臺
由于此前國家和各省市的具體落地辦法沒有出臺，網(wǎng)售處方藥企業(yè)需要符合什么資質，單體藥店能不能網(wǎng)絡銷售處方藥，執(zhí)業(yè)藥師配備人數(shù)有何要求，處方來源如何認定等一系列問題沒有具體的辦法指導，大平臺以外的大多數(shù)企業(yè)就不敢投入醫(yī)藥電商。
不等具體落地辦法出臺，就大規(guī)模開始做醫(yī)藥電商，一旦具體辦法出臺，就可能面臨傷筋動骨的調整。只有以醫(yī)藥電商為核心業(yè)務的平臺公司，才具備戰(zhàn)略性投入建立數(shù)字化業(yè)務平臺、組織起龐大的自有和第三方醫(yī)生提供合法電子處方以及政策研究與影響等實力。
普通的網(wǎng)上藥店業(yè)務經(jīng)營者除了加入互聯(lián)網(wǎng)大平臺，幾乎沒有其他選擇，他們除了要向平臺繳納流量費，還要繳納電子處方等費用。前不久，在烏鎮(zhèn)舉辦的“西湖論壇”上，有從業(yè)者抱怨：“本來以為做O2O可以獲得新的增量，但實際做了才發(fā)現(xiàn)，線上銷售增加了，線下銷售卻下降了。”在這“一升一降”之間，平白多了很多支出，比如配送費、平臺抽點等。具體落地政策不出臺，客觀上或將壓縮中小經(jīng)營者的空間。
對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺來說，自從2014年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》首次提到放開網(wǎng)售處方藥引發(fā)行業(yè)發(fā)展以來，利好政策已經(jīng)釋放，除非在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結算方面有大突破，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺暫時沒有更多的政策“紅利”可供享用，該嘗的利好已經(jīng)嘗到，該做的投資也已經(jīng)做了。隨著未來具體落地政策出臺、反壟斷持續(xù)推進以及監(jiān)管政策明朗化，平臺企業(yè)優(yōu)勢單從政策面來看恐怕已經(jīng)觸頂。
演化出新競爭生態(tài)
此次《放管服意見》部分明確了具體落地政策要求，明確了電子處方來源真實可靠是網(wǎng)絡銷售處方藥的前置條件，這也意味著網(wǎng)售處方藥落地政策至少部分清晰，一些以為藥店提供電子處方服務為主業(yè)的公司將迎來發(fā)展機會。這些企業(yè)將更愿意聚焦于搭建電子處方平臺，也更容易獲得資本青睞，拿到資金，推動電子處方平臺的規(guī)模化發(fā)展。
這些企業(yè)將與醫(yī)藥連鎖企業(yè)特別是中小連鎖藥店共同演化出新的競爭生態(tài)。
對中小藥店來說，可以免掉繳納給平臺的抽傭，這些抽傭少則5個點，多則10多個點，嚴重擠壓了藥店本就薄弱的利潤空間。對于中大型連鎖藥店來說，除了與第三方處方平臺合作，還可以通過自建電子處方服務平臺，構建自營B2C或O2O平臺。對于已經(jīng)擁有龐大線下流量的中大型連鎖，構建“醫(yī)＋藥”的私域流量生態(tài)，而不是一味依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥大平臺，更符合其長期利益。在這些新力量推動下，未來的網(wǎng)售處方藥市場將更加多元化，而不是呈現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)巨頭獨大的局面。
對廣大中小連鎖藥店企業(yè)來說，與其焦慮行業(yè)變化，還不如切實行動，對內夯實管理，降低營運成本，仔細研究用戶需求，不斷調整服務，做細工作以吸引用戶、留住用戶；對外關注行業(yè)變化，大膽小步快跑試點，并靈活調整。這樣的企業(yè)，無論在什么樣的環(huán)境下，都會有其獨特的價值。